今日は、私の第一子お産当日の経時記録を書いてみようと思います。
もちろん、お産は人それぞれだし、
”100人妊婦がいたら、100通りのお産がある”
と先輩から教わったように、誰一人として同じお産を経験することはありません。
なので私の体験談はあくまで参考までにご覧ください。
そして反面教師にして下さい（笑）
1人の母親目線と１人の助産師目線と二つの視点で書いているので、これから産もうとしている妊婦さんや、お産を介助している助産師さんにも最後まで見てもらいたいです。
お産の経時記録
| ○月20日 | |
| 10:30 | ・トイレにて褐色のおりものごく少量あり、なんとなく腹部全体に鈍痛あり ・母に外へ買い物に誘われるも、なんとなく疲れていたので断る |
| 18:00 | ・おりものがいつもより多い、やや褐色混じりのおりものあり |
| 20:00 | ・子宮全体に軽い鈍痛あり |
| 23:30 | ・7〜10分毎の陣痛、陣痛カウンターのアプリを入手し記録を開始 |
| 21日 | |
| 1:00 | ・排便しっかりあり、トイレにて赤色出血あり、4〜5分毎の陣痛、Mナプキン装着 |
| 2:00 | ・4〜6分毎の陣痛、発作時に「フー」と呼吸法を実施しないとしんどい、足の爪先をギューっとし、枕カバーのタオルをギューと握りしめる |
| 2:55 | ・母に促されかかりつけの産婦人科と、夫へ電話 |
| 3:30 | ・母が車を運転して自宅を出発 |
| 3:40 | ・病院着、検尿、更衣実施 ・分娩室（和室）へ入り、内診にて子宮口開大5センチ、児頭下がって来てる ・内診のタイミングでT字帯装着 ・バイタル測定、モニター装着、すぐに軽度VD出現し看護師に促されて右側臥位から左側臥位へ体位変換実施 |
| 4:30 | ・母に尾骶骨付近を圧迫してもらうと痛みが楽になる、呼吸法にて努責逃す ・グレープフルーツのアロマを炊いてもらうが、香りわからず ・助産師に、臀部の指圧とマッサージをしてもらいかなり楽になる |
| 5:00 | ・軽度LD出現 |
| 6:30 | ・軽度VD出現、子宮口開大7センチ |
| 9:00前後 | ・酸素マスク装着し、酸素吸入開始 |
| 9:04 | ・人工破膜、子宮口全開大、局所麻酔、会陰切開、クリステレル圧出法にて腹部圧迫後、児娩出 |
さて、この経時記録をもとに、詳しく見て行きましょう。
これって陣痛？
まず、これって陣痛？というくらい、陣痛の始まりがわかりませんでした。
もしかしたら前駆陣痛で、ある程度したら痛みが引いていくかもしれないし、助産師という職業柄、早く病院に行きすぎてしまった場合、申し訳ないなという気持ちもあったりして、自宅で待機する時間が長かったです。
また実家へ里帰り中でしたが、旦那の立ち会い分娩を希望していたので、自宅にいる旦那にも来てもらう必要がありました。
しかし、自宅から里帰り先の実家までかなりの距離があり、車で飛ばしても6時間〜7時間位はかかる場所にあったため、もしこの痛みが前駆陣痛であった場合、旦那に来てもらったら、一度引き返さなければならない、もしくは仕事の休みを余分に取らなければいけない、という申し訳なさなどをいろいろ考えていたので、本陣痛になったら連絡しようという思いが強かったです。
また、母に陣痛が来たことを伝えるのも遅かったんです。
実家の自分の部屋は母の寝ている部屋の隣で、私が先に寝ていたのですが、私が夜トイレに起きた際に、母はまだ自室で仕事をしていました。その時点で、子宮全体に軽い鈍痛ありましたが、まだ痛みについて母に伝えていませんでした。
というのも母は心配しすぎる性格なので、「今どんな感じ？」とか聞かれるのもなんだか面倒な気がして、本陣痛が来るまでは言わなくてもいいかなというような感覚でした。
しかし、だんだんと痛みが強くなってきて痛みの間隔も短くなってきたときに、これは言っておいたほうがいいかなぁと思い、ようやく母に伝えてみたら、案の定、母は心配しだしました。
旦那にも言っておいたほうがいいんじゃないかと言われ、そこで初めて旦那にも連絡をしました。また陣痛カウンターで陣痛の間隔が4〜5分であったため、母から、病院にも連絡してみたらどうかと言われ連絡しました。そして、病院から来てくださいと言われたのでようやく向かうことにしました。
私は入院バックを予め用意していたので、そこに足りない化粧品関係や書類関係を詰め込んで身支度はすぐに済みました。
母は「自分の用意があるからもっと早く言って欲しかった」とぶつぶつ言いながら身支度を開始しましたが、なんと深夜の３時から化粧をし始めて、洗濯物を干して、自分と私の分の朝ご飯の菓子パンを袋に詰めたり、家で採れたみかんを紙袋に入れたり、水筒を用意したり…と、
まるでピクニックに行くかのような準備をし始めました( ﾟдﾟ)（笑）
確かに自分が病院へ1人で行くわけじゃなく、母に車で送迎してもらうので、周りの人の準備などももう少し考慮すればよかったなと感じました。まさか母が化粧をし始めるとは思わなかったので、その時間は考慮していませんでしたが（笑）
里帰り中、夫へはいつ連絡？
旦那に連絡した時はLINEを使ったのですが、既読はつきませんでした。
もちろん夜中であったのと旦那も仕事で疲れていたからだと思います。電話してみたらと母に促されたので、電話をしてようやく繋がりました。旦那は今から用意して行くと言ってくれましたが、旦那にももっと早く言えばよかったと後悔しています。
実は、たまたま旦那は家の食料をその日買い込んだばかりだったようで、牛乳や卵も新品の状態で冷蔵庫の中にありました。
赤ちゃんが生まれたら退院までは里帰り先の実家にいて欲しいと伝えていたので、1週間は家を空けることになります。そのため、家の片付けの時間なども考慮して出てくる必要があったので、単なる6〜７時間の移動距離+ α、家の準備、自分の準備なども含めた時間を考慮して事前に連絡するべきでした。
助産師の私でさえ、もちろん初産婦といえども、こんなにもあたふたするので、いち初産婦さんが病院に電話してくる時って本当にドキドキするんだろうなと思いました。
なので、助産師として電話対応する際は、優しい口調で、落ち着いて丁寧に、妊婦さんがするべきことを伝えてあげたり、「気をつけて来てくださいね」の一言があるだけでも落ち着いて向かおうと思えるようになるだろうなと感じました。
畳の部屋で分娩
事前に、分娩室のタイプを選択できました。
一般的な分娩台に乗ってお産する『洋室タイプ』と、畳の部屋に布団が敷いてあり、側臥位や仰臥位など、自分の好きな体勢で分娩ができる『和室タイプ』がありました。
私は以前、大学病院に勤めていた時は、分娩台でのお産しか見たことがありませんでしたが、その後に勤めたクリニックでは、フラットにした分娩台の上で側臥位での分娩を行っており、妊婦さんが一様に、「分娩台で開脚してお産するよりも楽」と話しており、実際、見てきた妊婦さんもそうだったので、自分も一度経験してみたいと思い、『和室タイプ』を選択しました。
確かに、間歇時（陣痛の痛みがきていない時）は、普通の布団の上で横になって寝ている様な姿勢なので、休息は充分に取れました。呼吸法も意識してできていたので、目を閉じて、ウトウトできる状態でもありました。隣で母が尾骶骨のあたりを押してくれていたのですが、母も畳に上がり、足を伸ばしてリラックスした状態で過ごすことができ、持ってきた菓子パンも私の隣でこそこそ食べていました（笑）
また、分娩室にいるのが母であれ、旦那であれ、付き添いの人が一緒に休むことができるスペースがあるというのは、長時間の分娩を共に乗り越える上で、とても大切だと思います。
分娩中は意外と冷静
分娩中って意外と冷静で、色んなことを鮮明に覚えてるんですよね。
実際、今書いている経時記録も途中までは間歇時にスマホにメモをとっていました。
呼吸法はすごく意識していたので痛みは何とか逃すことができていました。
もう通りそうもない穴に何かしらが通ろうとしていて、（まぁ赤ちゃんの頭なんですけど）、ほんとにその時は痛いけれど、それがおさまっていったら、ふう〜ようやく痛みがおさまった、というふうに痛み自体は引いていくので、その間にメモを取ったりしていました。さすがに分娩間近はそんな余裕はありませんでしたが（笑）
また、助産師だからこそ、モニターの波形はちょっと気になりました。
一番初めに軽度VDが見られた時は体勢を変えたほうがいいかなぁとか、しっかり呼吸法しなければいけないなとか…いろいろ変に知識がある分、不安だった面ももちろんあります。
軽度VDってなに〜？
軽度VDとは
「軽度変動一過性徐脈（Mild Variable Deceleration）」
原因は臍帯の圧迫による一時的な血流途絶で、臍帯巻絡や臍帯下垂、臍帯脱出、羊水過少、臍帯真結節など、「臍帯因子」が背景に存在することが多くある。軽度で一過性であれば経過観察が可能だが、深く長く繰り返す場合には胎児が低酸素に陥る危険がある。
もちろん人によって違うと思いますが、私が助産師という職業柄、どういう風に妊婦さんに対応するんだろうという視点で見ていたということもあるかもしれません。
だからか、助産師や看護師さんの目線とか表情、発言、行動など全部、鮮明に覚えているものなんですよね。逆の立場からしたら嫌だけど（笑）
経度VDが見られた後、おそらくモニターを見ていた、そばにいた担当看護師はナースステーションに戻って行きました。他の看護師か助産師と情報共有したんだと思うんですが、なかなかそれが一向に返ってこず、ほったらかしにされていました。
もしかしたら同時進行で他の人の分娩が重なっていたのかもしれないし、深夜ということもあり、休憩の時間と被っていたのかもしれないし、ナースステーションのモニターで状況は見ているから訪室しないでも済むと考えたのかもしれませんが、やっぱりVDが見られた後はそばで様子を見て欲しかったなと思いました。
また、ぼそっと隣にいた母が、「今どれぐらい進んでるんだろうね」と私に話しかける場面がありました。私はその時しんどかったので、「んー…」としか言えなかったのですが、その場にいた看護師は特にその会話に入ってくるわけでもなく、ただモニターをじっと見て私の尾骶骨をマッサージしていただけでした。
母は私に聞いたのもあるけれども、多分、担当看護師にもどういう状況かを聞きたくて、その場で発言したんだと思います。実際母は後でそう言ってましたが、やっぱりそういう会話に入って付き添いの人に情報を提供してあげることも必要だと感じました。
痛みがわからない分、どこまで進んでいるのかっていうのは、付き添いの人の方が不安になる可能性もあるので、一緒に分娩に参加してもらえるように情報提供を、付き添いの人にこそ提供してあげるべきだと感じました。
身に沁みる看護ケア
結局旦那は出生後2時間ほどして病院に到着したので、立ち会い分娩はできませんでした。しかし、母が分娩室の中にいてくれて、励ましの声をかけてくれていました。
私はずっと側臥位で心音が落ちるたびに体位変換などをして過ごしていましたが、最後モニターはかなり心音が落ちていたので、仰臥位になり、マックロバーツの姿勢をとりました。
なかなか痛みで足が開かず、児心音も落ちていたので、わらわらと看護師や助産師さんが分娩室に入ってきました。
和室での分娩だったので、助産師さんが私の背後に正座で座り背中を支えてくれて、左右の足をそれぞれ看護師が持ちマックロバーツの姿勢を取りやすいように開脚させ、
ベビーキャッチの看護師が隣のインファントウォーマーで待機し、分娩介助の助産師が足元で私に声をかけ、会陰切開をするため医師が足元にいて…と、計6人の医療スタッフが私の分娩に関わってくれました。
分娩直前は本当にしんどかったので滝のような汗をかいており、側臥位から仰臥位にされた時、顔に髪の毛がへばりついていて、でももうそんなことはどうでもよくて、とにかく早く産みたいというような一心でした。体も気持ちもぐちゃぐちゃになっていたそんな時、先生が桶に水を張って持ってきてくれ、タオルを絞って私の顔を拭いてくれました。
その時、すごく気持ちよかったのを覚えているんです。
心も体もぐちゃぐちゃだったけれど、顔をきれいさっぱりしたことによって、なんだかすごくやる気が湧いてきたんです。
よしやろう！と、そんな気持ちが芽生えたんです。本当に顔を拭いてもらっただけ。それだけのことなんだけど、すごく前向きな気持ちになれました。
たくさんの医療スタッフがいる中で、それを、看護する看護師や助産師じゃなく、医師がしてくれたということに私は正直驚いて、本当にこの病院を選んで良かったなと改めて実感しました。
もちろん看護師や助産師さんにはそれまでに、十分な声かけをしてくれたり、良いタイミングで水をくれたりとケアをしてもらっています。
些細なことですが、分娩中に汗を拭いたり、髪の毛が顔にへばりついていたのを取ったりする、そういうことって妊婦さんにとってすごく大切なことなんだなと身をもって経験しました。
お産への集中力
分娩中、母が分娩進行状況を家族みんなに伝えるためにスマホで動画を撮ってくれていました。
特に私がお願いしたわけでは無いですが、心配している家族のためにと、家族LINEと祖父母やいとこなどもいる全体LINE、さらに旦那のLINEに分娩進行状況を伝えるべく、私の様子を動画に撮って逐一 連絡してくれていました。母も初めての孫で、よっぽど心配だったんだと思います。
その際、動画を撮る時、動画の撮り始めと撮り終わりに、”ピロン🎵”という音が鳴るんですが、それがすごく耳障りだったんです（笑）
状況を伝えるべく、母も必死だったんだと思います。私も後で見返す良い機会にもなりましたし、その行為自体は総合してありがたかったです。けど、やっぱりこれから産むぞっていうときに、見られているっていうふうに感じてしまって、変な顔とらないでほしいなとか、そのアングルで撮らないでよとか…実際、とても嫌でした（笑）
でも後々家族に聞いたら、動画がすごく臨場感があって、今こういう状況なんだな〜っていうのも分かったと言っていたし、一緒に喜びを感じられたとも言っていたし、結果的には良かったんだろうけれど、そういう些細な音ってすごくお産の集中力が削がれる気がしました。
以前読んだ本で、
「お母さんの陣痛の痛みを紛らわすために助産師が、『赤ちゃんの名前は決まっているの？』とか、『赤ちゃんの性別はもう教えてもらってるの？』なんていうことを、間歇時に聞いたりすることは、お産への集中力を削ぐ質問になるので、しないほうが良い」
というのを見たことがあります。
まだ全然妊婦さんが話せる状況であれば、痛みを和ませるためにはアリかなとは思うんですが、産もうとしている人、集中している妊婦さんにする質問としてはやっぱり違うかなと感じました。
同じように動画の撮り始めと撮り終わりのピロンと言う音は、やっぱりお産へ集中している人の邪魔になるし、もしそれを妊婦さんの同意のもとやっているのであればアリかもしれないけれども、撮っている側の人との間に立って助産師がこそっと、妊婦さんに撮られてもいいのかと聞いたり、ちょっとその音を消してもらえませんかとか、こそっとやってもらえませんかとか、妊婦のお産への集中力を阻害するものじゃないのかと言うことを気遣える言葉が出てきても良いなと感じました。
こういうのってやっぱり自分が経験して気づけるものだなと改めて思いました。
助産師さんの分娩誘導
分娩直前、痛みでどこに集中したらいいのかわかりませんでした。
直前まで側臥位で痛みを逃しており、仰臥位で足を開いて痛みを逃すことが難しくパニックになっていました。児心音が下がっているため仰臥位になってマックロバーツの姿勢を取るように周りのスタッフに言われ、頭では理解していても、足を開けたくても痛すぎて開けられない。
開けてと言われて足を掴まれるが怖い。前述のように、私の周りには6人のスタッフがワラワラといたので、皆んな色々声をかけてくるんです。
「足を開いて〜！」
「もっと足を開いて〜！」
「大丈夫大丈夫〜！」
「頑張って〜！」
「もっと開いて〜！」
そう言いながら、両サイドから足を掴まれるんです。
もう本当に怖くて、「怖い、怖い」( ﾟдﾟ)と叫んでいました。
そんな時、足元にいた分娩介助の助産師さんが、私と目を合わせて、
「ゆっくり呼吸しよう」
「ゆっくり足を広げよう」
と、しっかりとした口調で言ってくれたことで、とても安心感が伝わってきて、この人の言うことは、自然と聞こうと思いました。返事はできなかったけど、うなずくことはできたんです。
私は自分が分娩介助をするときに、どうしても手技に集中してしまって、言葉数が少なくなってしまったり、間接介助(周りで分娩をサポートしてくれる人)にお産の声かけの誘導をお任せしてしまっていたりすることがありました。
やっぱりメインの分娩介助をする助産師が妊婦から一番見えやすい足元で声をかけて誘導してあげることで、安心感につながるのではないかと感じました。
分娩後のケア
お産後、私はとにかく震えていました。
すごく寒くて、電気毛布や、追加で羽毛布団をかけてもらったり、空調も上げてもらっていました。しかし、産後1時間の時にバイタルチェックなどしている際、分娩時にかいた汗のせいで分娩着がびしょ濡れで、それによってなかなか体温が上がらなかったことに担当助産師さんが気づいてくれました。私も、服が濡れているなんて感じる余裕さえないくらい、痛みの余韻に苦しめられていました。
そこで別の分娩着に着替えさせてもらい、下のシーツも変えてもらったことで一気に体温が上がっていきました。こういうことにすぐ気づいて対応できるのが、妊婦さんにとってより満足のいくお産だったと思えるケアなんだなと感じました。
また、病院にもよるかもしれませんが、スタッフは分娩介助後の記録が多いんです。
私の働いている職場の場合も、産後1時間で出血など問題がなければ、産婦を病室に返し、部屋の説明や、直母の説明、今後の面会対応についてなどの説明や、カルテの記載などやることが沢山あるので、ついついそれを遂行してしまうのですが、改めて一人一人の患者のそばで寄り添ったケアをする必要があると感じました。
今回は産後、分娩介助をしてくれた助産師さんが家族での写真を撮ってくれたり、遠方から来た旦那がゆっくりしてもらえるようにと、分娩室での時間を長くとってくれたりなどして寄り添ってくれました。
お産の振り返り
また、お産の振り返りもすぐにしてくれました。
妊婦によって違うかもしれないですが、すごく痛かったとか、ここはこうしていればよかったとか何かしら自分のお産に対して思いがあるけれど、それをすぐに引き出してくれるのはとてもいいなと感じました。もちろん後日改めて担当していた分娩介助のスタッフがバースレビューと言って、分娩を振り返ることも大切ですが、その時のその瞬間のお産をすぐに振り返るというのは、妊婦にとっては言葉に出してお産を振り返ることができる良い機会だと感じました。
私は、前述のように両サイドのスタッフに足を掴まれ、マックロバーツの姿勢をとり、クリステレルでお腹を押されなんとか児を娩出しました。
近くで見ていた母も壮絶だったと言っていました。児心音が落ちているのは分かっていたので、赤ちゃんのためにもっと足を開くことができていたらなぁと少し後悔の言葉を口にしました。
それを担当助産師さんは、「そうかそうか」と聞いてくれて、ただ自分の思いを聞いてくれるだけでスッキリしたんです。
そのあと、初産婦で９時間でのお産は安産だったとか、うまく呼吸できていたとか、プラスのフィードバックをしてくれたことで、お産自体を肯定的に受け止める事ができました。
出生後の児の検査
血液ガス測定
私の赤ちゃんは、出生後、血液ガス測定を実施しました。
『pH 7.1』
これは私の赤ちゃんの実際の血ガス値です。
これを聞いた時、少し苦しかったんだなぁと、赤ちゃんに対して申し訳ない気持ちになりました。
血液ガスについては、別の記事で詳しく説明しますね。
血糖測定
私の赤ちゃんは、出生後、血糖測定を行いました。
『血糖値 56mg/dl』
これは私の赤ちゃんの実際の血糖値です。
出生時に児が低酸素の状態であったため、念のためにということで血糖値を測定しました。
値について、「これくらいであれば大丈夫なので、ミルクは足さず、母乳だけで行きましょう」と先生より伝えられました。
新生児の低血糖については、別の記事で詳しく説明しますね。
さいごに
いかがだったでしょうか。私は自分自身がお産を経験することで、分娩介助する側の意識がとても変化しました。より妊婦に寄り添ったケアができるようにこれからも精進します！
がんばるぞー！おー！
